大家伙儿有没有想过，3分钱一片的阿司匹林可以放心吃吗？前一阵子国家组织的第十批药品集采里，不少药价直接砍到了地板价，老百姓却高兴不起来了，这么便宜的药品，药品质量有保障吗？
就在9月20日，国家医保局放出了第十一批药品集采的新规则，第一次明确提出要反内卷，不再是简单的看谁的报价最低。这可不是一个小变化，以后我们买药品可以更放心了。
以前的价格战有多疯狂呢？
要说清楚为什么要反内卷，先看看之前的药品集采有多卷。在第十批集采里面，一种叫间苯三酚的注射液，最高的企业申报价格是2.88元一支，结果有的企业直接报到0.22元，降幅直接高达了92%。
还有大家都熟悉的阿司匹林肠溶片，中选的价格最低降到了每片3分钱，引发了大家好多人对药品质量的担心。
这种地板价的背后，是医药企业们的惨烈厮杀。有参与投标的企业负责人苦笑："我们觉得价格已经够低了，结果同行报出了更低，几乎是奔着不赚钱去的。
有些企业为了中标，不惜亏本的报价，因为失去集采资格就等于失去了市场。这样一来，问题就出现了：企业没有利润，怎么保证质量呢？怎么有钱搞研发升级呢？
更加麻烦的是，之前的规则有点鼓励低价格竞争。只要报价超过最低价的1.8倍就会被直接淘汰，这样逼着企业不得不往死里的压价格。
就像菜市场里面的砍价，本来大家正常报价，突然有人喊一分钱拿走，其他人要么跟着亏钱，要么就只能退出了。这种玩法下，最后胜出的未必是质量最好的，很可能是最能亏本的。
反内卷新政给价格战踩刹车
这次第十一批集采放出来的反内卷大招，其实就是在给疯狂的价格战装个红绿灯。最关键的变化是，不再简单把最低价格作为衡量标准了。
新规里面说了，如果某个企业报出的最低价格低于所有入围企业平均价格的50%，那就不把这个低价格当作标准了，会改用以平均价格的50%作为参考基准。
国家医保局做了个模拟测试，用这个新规则回看之前的集采，有四分之一的品种价格上涨，平均上涨34%，最多的可以上涨170%。
这可不是让药品价格变贵，是避免有人报出离谱的低价格搅乱市场。就像考试不让考零分的拉低平均分数，现在要让价格回到合理的区间。
还有个实在的规定：企业的报价不能低于成本价，还要说明白成本的构成，包括原材料多少钱、生产费用多少、有没有利润空间。
如果报出的价格太低了，就要拿出证据证明自己可以赚到钱，不然就别想中标了。这就从根本上堵死了亏本抢市场的路子。
对质量的要求也更加严了。想要投标的企业，生产线必须要有两年以上同类型的药品生产经验，而且两年内不能有违反GMP的记录。
报价相同的时候，医院平时用得多、生产工艺没有随便改动的企业优先中选。这就是告诉企业：与其花心思压低价格，不如踏踏实实的做好药。
医院可以选择品牌，孩子吃药更方便
这次新政策还有些特别贴心的变化。以前医院报采购量只可以报药品的通用名，比如阿司匹林，不可以指定品牌。
现在医院可以直接报具体的品牌了，报的品牌如果中选了，就会直接给这家医院供货 。这次有4.6万家医院参与报量，77%都具体到了品牌 。这意味着医生和患者认可的好药品更容易中选，不用因为低价格被迫换药了。
家里有孩子的家长可能会高兴：儿童药品的定价更加合理了。以前儿童的小规格药品和成人药品按包装大小比价格，小规格的价格被压得太低了，企业不喜欢生产。
现在改用含量差比价格，按照有效成分含量计算价格，小规格的药品价格可以放宽些，企业也有动力生产适合孩子吃的口服液、颗粒剂的药品了 。
患者得实惠，企业有奔头
说到底，集采反内卷不是不让药品价格下降，是要下降得合理、下降得放心。前九批集采已经让435种药品平均降价了50%，老百姓确实得到了实惠 。现在发现，只看价格不行了，还要保证药品质量和供应的稳定。
新规则下，患者可以用上价格合理+质量可靠的药。虽然不会再有3分钱的阿司匹林，也不会买到质量没有保障的药。国家药监局会对中选药品进行100%企业检查和100%产品抽检，确保降价不降质量。
对药企来说，终于可以从价格战里面喘口气了，把精力放在提升质量和效率上。有实力的企业可以通过建设智能化生产线、优化管理来降低成本，不是靠偷工减料。
四川科伦药业建设了智能化车间，一条生产线每天可以生产38万袋输液，通过技术创新降低了成本又提高了质量，这才是正经的出路 。
医保基金也可以花得更值了。以前可能花小钱买到质量存疑的药品，反而增加了后续的治疗成本。现在钱花在了刀刃上，保证了用药的安全，又可以鼓励企业的创新，形成良性的循环。
这次集采提出反内卷，标志着我们的药品采购从唯低价论走向了质量优先。对老百姓来说，以后买药品不用再纠结这么便宜可以吃吗，只管放心用；对医药行业来说，拼低价格的时代过去了，拼质量、拼创新的新时代开始了。
