主题:医疗付款+信息技术
背景:国家医疗保障局发布关于印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的通知。到2025年底DRG/DIP支付方式基本实现病种、医保基金全覆盖。
定义:DRG是一种以病例诊断和(或)操作将诊断相关疾病组合的付费方式,该方式是将住院患者按照疾病严重程度、治疗方法复杂程度以及资源消耗程度的相似性分成一定数量的DRG组,以组为单位打包确定医保支付标准。决定患者入组的影响因素包括住院患者的主要诊断、主要治疗方式及并发症、年龄、住院天数等。
DIP(按病种分值付费)是利用大数据将疾病按照“疾病诊断和治疗方式”组合作为付费单位,医保经办机构在住院医疗保险基金总额预算控制的前提下,对结算期内定点医疗机构收治的病例进行分值量化,之后确定各医疗机构参与结算的分值及分值的单价,从而对住院医疗保险基金在各个医疗机构之间进行结算与分配。
DRG和DIP两种付费方式都是通过给疾病打包确定一个支付标准,结余费用成为医院的收益,超额费用自付,促使医院医生主动节约成本,减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目;两者都可用于定价、支付、预算分配及绩效考核;两者的分组规则、原理、编码、方向一致,数据来源和标准也一致,分组和付费标准的测算基础、测算方法没有本质区别。
重点上市公司:
关联度 | 代码 | 名称 | 所处关系 |
☆☆☆☆☆ | 000503 | 国新健康 | 公司是国内唯一能够提供“DRG+DIP+APG”从住院到门诊全覆盖解决方案的服务商 |
☆☆☆☆☆ | 688579 | 山大地纬 | 公司的核心业务之一是医保信息化业务,公司在医保医疗领域的客户基础和从业经验,有利于公司开拓布局DRG业务 |
☆☆☆☆ | 002065 | 东华软件 | 公司子公司东华医为目前已拥有一系列DRG/DIP的解决方案,如DRG住院医疗费用监控与管理系统解决方案、基于DRG的医保结算与监管系统解决方案、基于DIP的医保结算与监管系统解决方案等 |
☆☆☆☆ | 301117 | 佳缘科技 | 公司已经实施的智慧医院项目中包含了DRG/DIP医保支付改革试点医院。 |
☆☆☆☆ | 300168 | 万达信息 | 公司在支付制度改革(DRG/DIP)领域,万达信息除了获得国家DRGs分组的授权 |
☆☆☆ | 300451 | 创业慧康 | 公司DRG/DIP医院端产品也较好地满足了客户单位就国家医保局DRG/DIP分组方案和技术规范 |
☆☆☆ | 600718 | 东软集团 | 公司在DRG与支付领域,望海发布基于电子病历智能编码技术、完全符合CHS-DRG规范的分组技术及分组规则测算技术的望每DEG分组器 |
☆☆☆ | 688246 | 嘉和美康 | 公司基于升级后的数据中心平台,结合国家DRGs付费标准,利用机器学习等大数据预测技术,在诊疗关键节点上进行费用监控和预测 |
☆☆☆ | 002777 | 久远银海 | 公司前期已参与了部分医保局及医疗机构的的DRG/DIP的试点工作,具有为用户提供基于DRG/DIP的付费改革的信息化支撑能力 |
☆☆☆ | 300290 | 荣科科技 | 公司可信智慧医疗整体解决方案项目旨在搭建面向医疗机构、医生、患者、供货商的国产化可信整体解决方案 |
☆☆☆ | 603716 | 塞力医疗 | 公司积极与外部机构形成战略联盟,深度整合各方优势,开发基于“SPD+CDSS+DRGs”一体化的智慧医院解决方案 |
☆☆☆ | 300078 | 思创医惠 | 公司陆续完成了国家单病种质控平台、国家护理数据质量平台等7个国家级医疗业务监管平台承建任务 |
☆☆☆ | 300253 | 卫宁健康 | 公司已在不同省份中标了医院、卫健委端DRG/DIP相关项目 |
☆☆☆ | 300096 | 易联众 | 公司在医保支付产品方面,公司已落地厦门、宁德、龙岩、山东德州等DIP试点地区支付改革系统建设 |